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domingo, 8 de agosto de 2021

Cuba vs Covid 7.08.2021. Necesidad de mensajes claros.

Por Humberto Herrera Carlés

La pandemia en Cuba  se encuentra relativamente estancada en los últimos 15 días, y ha empeorado  en relación al 8 de julio en que Matanzas alcanzó la increible cifra de 3 559 confirmados con una tasa de confirmados por millón de habitantes de 4 968.4,  y el país alcanzó una tasa  de 574.3 ese dia. 

Hasta el último día informado, 7 de agosto,   Cienfuegos y Ciego de Ávila  vienen liderando el contagio en la tasa mencionada ( indicador) con 2 801.3 y 2 786.4  respectivamente, y Matanzas ya tiene 776.2. Sin embargo,  Cuba tiene 843.0, es decir, con relación al 8 julio , un mes después, los confirmados de covid se han incrementado un 46.8 %. 

Los gráficos y tabla siguientes son de elaboración propia con datos del MINSAP  a menos que se indique lo contrario.


Por provincias el comportamiento  en los últimos 15 días es el siguiente. 

Se puede ver que por el promedio de los últimos 15 días ( el rango que utiliza el MINSAP) Ciego de Avila , Cienfuegos y Matanzas en ese orden son los de mayores tasa de confirmados, sin embargo, si tomamos los últimos tres días  el orden seria Cienfuegos, Ciego de Ávila y Mayabeque, incluso Artemisa esta por encima de Matanzas. 

La tasa de positividad del país refleja los altos contagios que se registran, recordar el máximo normal es 5 % según la OMS y estamos en 22.6 %.

La positividad por provincias  al día de ayer es:

Fuente MINSAP.

Excepto la Isla de la Juventud que no registra caso desde hace 15 días, todas las provincias  están por encima del 5 % , y solo 5 por debajo de la media del país.  Llamo la atención que Mayabeque que es la 3ra provincia que presenta mayor positividad por millón de habitantes  se encuentra en 6to lugar , pudiendo indicar ( no concluyente) que en Artemisa, P. Rio y Holguin se están haciendo menos pruebas que las necesarias. 

Fuente  MINSAP.

Observar que hay siete municipios de Matanzas, y la tasa de positividad de la provincia actualmente es 13.4 % a diferencia de Cienfuegos que es 73.7% , y tuvo una tasa  de confirmados por millón de habitantes , en los últimos tres días, la mas alta del país , y solo se reflejan 3 municipios.  Quizás el anterior gráfico es lo correcto epidemiológicamente, ni lo discuto, pero lo que están reflejando  los números de los últimos 7 días no va por ahí, y quizás se debe actuar en otra dirección y mas rápidamente , con sentido de  urgencia para evitar que escalen los contagios. 

Algo similar, pasa con los eventos por provincias. Santiago de Cuba  y La Habana son los de mayor número de población, sin embargo, Cienfuegos que es el que tiene mayor tasa de contagio hoy en día, hay solo 3 eventos activos. 

Fuente MINSAP

Evidentemente inciden múltiples variables en las decisiones que se toman día a día en el enfrentamiento de la pandemia, y en medio de una escasez de recursos, agravada por las medidas inhumanas de los gobiernos  Trump- Biden contra la población cubana; y por otra, no se tienen públicamente todos los elementos que están influyendo en tiempo real. La observación va dirigida a evitar a tiempo que se escale la pandemia en determinados lugares, que no pase lo de Matanzas. 

Lo ideal es hacerle PCR  al 100 % de los habitantes de una provincia o Municipio cada vez que  hay un foco ampliado, pero ese lujo solo lo ha podido hacer China, y ni con eso ha podido controlar al 100 % la pandemia. Pero hay medidas administrativas de contención por aplicar y que la práctica ha demostrado su factibilidad, solo que hay que exigir que se cumplan.

Fallecidos

Lamentablemente  se han incrementado el promedio de fallecidos diarios y la tasa de letalidad. Así en julio fallecieron 0.77 por cada 100 confirmados , y ha ascendido a 0.93 en los primeros siete días de agosto. Hay tambien, miles de vidas salvadas por nuestro personal médico, hasta ayer 407 434 personas.


Vacunación

La vacunación se viene presentando como la solución a la covid en el sentido de minimizar la muerte. La nueva cepa está poniendo en entredicho al menos la disminución de los contagios, pero no se tiene el mensaje claro.

El MINSAP hasta el 6 de agosto informa que :" Hasta la fecha, 4 641 222 personas han recibido al menos una dosis de uno de los candidatos vacunales cubanos SOBERANA 02 y SOBERANA Plus, y de la vacuna cubana Abdala. De ellas ya tienen segunda dosis 3 331 495 personas y tercera dosis 2 813 690 personas".  Lo anterior sígnica que el 25.1 % de la población tiene el ciclo completo de vacunación ( 3 dosis,es la meta alcanzar en toda la población) , con dos dosis 517 805 personas que representan  el 4.63 % de la población, y con una dosis 1 309 727 personas que representa el 11.7 % de la población, la suma de individuos que están en las diferentes etapas, es lo que suman 4 641 222 personas, que es el 41.5 % del total de la población. Quedan por vacunar de 20 a 23 millones de dosis. 

Por otra parte, el 2 de agosto Prensa Latina (PL) (1) informo que: "Con más de un millón 355 mil personas que poseen el esquema completo de inmunización (tres dosis) de alguno de los inyectables diseñados en Cuba, esta capital concluyó hoy el proceso de vacunación antiCovid-19." . 

Sobre esta noticia dije ese día: "Bueno se terminó la vacunación en Ciudad Habana, pero no se cumplió lo planificado. Lo previsto eran 1 707 025 habitantes en las Etapas I y II de Ciudad Habana. Si se vacunaron 1 355 000 de ciclo completo, eso representa un 79.4 % y 352 025 que no lo hicieron.¿ A qué causa corresponde esto?   

Por otra parte los casos de confirmados diarios por covid en la capital van en aumento como se observa en la siguiente gráfica, si bien  para la población existente de mas de 2 millones  son pocos relativamente. Aún así sería bueno saber desde el punto de vista científico ¿Qué esperar y qué sigue?." 

Adicionalmente en esa nota PL dice : El director general del IFV, Vicente Vérez, especificó recientemente que en el período del ensayo se aisló un 74 por ciento de cepa Beta (identificada por primera vez en Sudáfrica) y un 14 por ciento de Epsilon (reportada en California); por lo cual 'la eficacia en realidad es contra la Beta'.

O sea, podemos inferir ¿ que las Soberanas no son eficaces para la Epsilon que es de EEUU y si para la variante africana a miles de km ? ¿ Y para la Delta ?

Al día siguiente 3 de agosto PL (2) publica Autoridades sanitarias de Cuba calificaron hoy de gran impacto la vacunación en esta capital, donde en medio de una situación epidemiológica compleja es notable la reducción de casos graves en personas inmunizadas contra la Covid-19.

Nilda Roca, subdirectora general de la Dirección Provincial de Salud de La Habana, explicó que debido a la alta transmisión del virus SARS-CoV-2, causante de la Covid-19, muchos ciudadanos con su esquema de dosis completado enfermaron, pero no agravaron por esta dolencia, ni pasaron a estado crítico.

Más del 90 por ciento de los capitalinos fueron inmunizados, menos los menores de 19 años, los alérgicos al timerosal, personas con enfermedades agudas y descompensadas, pero tal situación será temporal, dijo Roca.

Aclaró que aunque un ciudadano esté vacunado debe mantener las medidas de autocuidado, que incluyen, el uso correcto del nasobuco, lavado frecuente de las manos, el distanciamiento físico y evitar las aglomeraciones.".

El 5 de agosto en Tribuna de la Habana (3) se publica: "La doctora Ileana Morales Suárez, directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP, informó que en estos momentos circulan en la capital 16 variantes del coronavirus, predominando la cepa Delta, originaria de la India (60 % del total) y la Beta, de Sudáfrica.

El predominio de la cepa hindú, con una carga viral 1 200 veces superior a las variantes originales, cambia el panorama virológico de La Habana, lo que debe incidir en un incremento de los pacientes ingresados en salas hospitalarias.

La experta afirmó que el avance de la vacunación ha evitado un mayor incremento de infectados, graves y fallecidos, pero todavía no es suficiente para detener la propagación, como lo demuestran las estadísticas: el 72 % de los positivos en los últimos días han recibido las tres dosis vacunales, y de ellos el 42 % ya cumplieron el ciclo total de inmunización, que se hace efectivo 15 días después de inyectarse la última dosis.

A mediados de agosto se pronostica una ralentización de fallecidos en los municipios que iniciaron la intervención sanitaria con la vacuna Abdala, fenómeno que se extenderá al resto de los territorios.

Hay que tener siempre presente que 700 000 residentes en la capital no se han podido insertar en los esquemas de vacunación, 400 000 menores y 300 000 adultos con criterios de exclusión, por lo que son altamente vulnerables."

Por otra parte, el científico cubano Almicar Pérez residente en Brasil decía en su  cuenta de Facebook: La información sobre el hecho de que el 72% de los casos en La Habana estaban vacunados con las 3 dosis y que el 42% ya habían pasado los 14 días –el denominado ciclo completo de inmunización–, liberada así, sin un análisis más profundo, sin datos comparativos de otras regiones, sin que lo acompañen los datos sobre cuántas de esas personas llegaron a hospitalización, cuadros severos/graves, muertes, todo en comparación a los no vacunados, en un territorio además donde el 60% de los casos ya corresponden a la variante Delta, puede llevar a conclusiones erradísimas sobre la funcionalidad de las vacunas cubanas que impacten negativamente en la adhesión a la vacunación. En 24 horas me llueven los tweets, comentarios y mensajes cuestionándose estos números.

Haré un análisis más detallado pero les cuento algo. Ayer mismo en Islandia, que tiene 93% de cobertura vacunal en la población mayor de 16 años, el 68% de los casos domésticos confirmados se registraron en personas completamente vacunadas. Por cierto, en Islandia no están usando Abdala y Soberana 02/SoberanaPlus.

Más profundidad en la comunicación, y más calma en la conclusión. Lo último que necesita Cuba ahora mismo es más dudas e incertidumbres sobre las vacunas".

En realidad me gustaría que nuestros cientificos, como han hecho ya varias veces, expliquen mejor todo esto, porque las dudas me asaltan, quizas porque soy economista y los tercos números disponibles "hablan", pero hay otros no publicos que pueden hacer "callar" o al menos comprender la situacion actual y qué esperamos.

Por lo pronto hay que seguir con la disciplina individual de proteccion y vacunarnos todas las dosis. 




(3) http://www.tribuna.cu/capitalinas/2021-08-05/ante-la-complejidad-de-la-situacion-elevar-el-rigor-en-el-enfrentamiento-a-la-covid-19

1 comentario:

  1. En mi opinión, no hay dudas de que los mensajes no sólo requieren de mayor claridad sino además de mayor y mejor explicación ¿qué significa que la situación es "compleja"? ¿Cuál es la "complejidad"? No creo que se hagan análisis en tal sentido, más bien es casi un recitar de cifras por municipios y provincias. Además, enumerar las cifras por municipio sin tomar en cuanta la población de cada uno realmente no creo que diga mucho.

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