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"Peor que los peligros del error son los peligros del silencio." ""Creo que mientras más critica exista dentro del socialismo,eso es lo mejor" Fidel Castro Ruz
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martes, 30 de enero de 2024

La IA está a punto de cambiar por completo la forma en que usas las computadoras

Y revolucionar la industria del software.


Todavía amo el software tanto hoy como cuando Paul Allen y yo fundamos Microsoft. Pero, aunque ha mejorado mucho en las décadas posteriores, en muchos sentidos el software sigue siendo bastante tonto.

Para realizar cualquier tarea en una computadora, debe indicarle a su dispositivo qué aplicación usar. Puede utilizar Microsoft Word y Google Docs para redactar una propuesta comercial, pero no pueden ayudarlo a enviar un correo electrónico, compartir una selfie, analizar datos, programar una fiesta o comprar entradas para el cine. E incluso los mejores sitios tienen una comprensión incompleta de su trabajo, vida personal, intereses y relaciones y una capacidad limitada para utilizar esta información para hacer cosas por usted. Ese es el tipo de cosas que hoy sólo es posible con otro ser humano, como un amigo cercano o un asistente personal.

En los próximos cinco años esto cambiará por completo. No tendrás que usar diferentes aplicaciones para diferentes tareas. Simplemente le dirás a tu dispositivo, en el lenguaje cotidiano, lo que quieres hacer. Y dependiendo de la cantidad de información que elijas compartir con él, el software podrá responder personalmente porque tendrá una rica comprensión de tu vida. En un futuro cercano, cualquiera que esté en línea podrá tener un asistente personal impulsado por inteligencia artificial que va mucho más allá de la tecnología actual.

Este tipo de software (algo que responde al lenguaje natural y puede realizar muchas tareas diferentes según su conocimiento del usuario) se llama agente. He estado pensando en los agentes durante casi 30 años y escribí sobre ellos en mi libro de 1995 The Road Ahead , pero sólo recientemente se han vuelto prácticos debido a los avances en la IA.

Los agentes no sólo van a cambiar la forma en que todos interactúan con las computadoras. También van a revolucionar la industria del software, provocando la mayor revolución en la informática desde que pasamos de escribir comandos a tocar íconos.

Un asistente personal para todos

Algunos críticos han señalado que las empresas de software han ofrecido este tipo de cosas antes y los usuarios no las aceptaron exactamente. (La gente todavía bromea sobre Clippy , el asistente digital que incluimos en Microsoft Office y luego eliminamos). ¿Por qué la gente usará agentes?

La respuesta es que serán dramáticamente mejores. Podrás tener conversaciones matizadas con ellos. Serán mucho más personalizados y no se limitarán a tareas relativamente sencillas como escribir una carta. Clippy tiene tanto en común con los agentes como un teléfono de disco con un dispositivo móvil.

Un agente podrá ayudarle con todas sus actividades si así lo desea. Con permiso para seguir sus interacciones en línea y ubicaciones del mundo real, desarrollará una poderosa comprensión de las personas, los lugares y las actividades que realiza. Obtendrá sus relaciones personales y laborales, pasatiempos, preferencias y horarios. Tú elegirás cómo y cuándo intervendrá para ayudarte con algo o pedirte que tomes una decisión.

"Clippy era un robot, no un agente".

Para ver el cambio dramático que traerán los agentes, comparémoslos con las herramientas de inteligencia artificial disponibles en la actualidad. La mayoría de estos son robots. Están limitados a una aplicación y, por lo general, solo intervienen cuando escribes una palabra en particular o pides ayuda. Debido a que no recuerdan cómo los usas de un momento a otro, no mejoran ni aprenden ninguna de tus preferencias. Clippy era un robot, no un agente.

Los agentes son más inteligentes. Son proactivos y capaces de hacer sugerencias antes de que usted las solicite. Realizan tareas en todas las aplicaciones. Mejoran con el tiempo porque recuerdan sus actividades y reconocen intenciones y patrones en su comportamiento. En base a esta información se ofrecen a proporcionarte lo que creen que necesitas, aunque siempre serás tú quien tomará la decisión final.

Imagina que quieres planificar un viaje. Un robot de viajes identificará hoteles que se ajusten a su presupuesto. Un agente sabrá en qué época del año viajarás y, en base a su conocimiento sobre si siempre pruebas un nuevo destino o te gusta volver al mismo lugar repetidamente, podrá sugerirte ubicaciones. Cuando se le solicite, le recomendará cosas que hacer según sus intereses y propensión a la aventura, y hará reservaciones en los tipos de restaurantes que le gustarían. Si desea este tipo de planificación profundamente personalizada hoy, debe pagarle a un agente de viajes y dedicar tiempo a decirle lo que desea.

El impacto más interesante de los agentes de IA es la forma en que democratizarán servicios que hoy son demasiado caros para la mayoría de las personas. Tendrán una influencia especialmente grande en cuatro áreas: atención médica, educación, productividad y entretenimiento y compras.

Cuidado de la salud

Hoy en día, el papel principal de la IA en la atención sanitaria es ayudar con las tareas administrativas. Abridge , Nuance DAX y Nabla Copilot , por ejemplo, pueden capturar audio durante una cita y luego escribir notas para que las revise el médico.

El verdadero cambio se producirá cuando los agentes puedan ayudar a los pacientes a realizar una clasificación básica, obtener consejos sobre cómo afrontar los problemas de salud y decidir si necesitan buscar tratamiento. Estos agentes también ayudarán a los trabajadores de la salud a tomar decisiones y ser más productivos. (Ya, aplicaciones como Glass Health pueden analizar el resumen de un paciente y sugerir diagnósticos para que el médico los considere). Ayudar a los pacientes y a los trabajadores de la salud será especialmente beneficioso para las personas en los países pobres, donde muchos nunca llegan a ver a un médico.

Estos agentes clínicos tardarán más que otros en implementarse porque hacer las cosas bien es una cuestión de vida o muerte. La gente necesitará ver pruebas de que los agentes para la salud son beneficiosos en general, aunque no sean perfectos y cometan errores. Por supuesto, los humanos también cometemos errores y no tener acceso a atención médica también es un problema.

"La mitad de todos los veteranos militares estadounidenses que necesitan atención de salud mental no la reciben".

La atención de salud mental es otro ejemplo de un servicio que los agentes pondrán a disposición de prácticamente todos. Hoy en día, las sesiones de terapia semanales parecen un lujo. Pero hay muchas necesidades insatisfechas y muchas personas que podrían beneficiarse de la terapia no tienen acceso a ella. Por ejemplo, RAND descubrió que la mitad de todos los veteranos militares estadounidenses que necesitan atención de salud mental no la reciben.

Los agentes de IA que estén bien capacitados en salud mental harán que la terapia sea mucho más asequible y más fácil de conseguir. Wysa y Youper son dos de los primeros chatbots aquí. Pero los agentes irán mucho más allá. Si elige compartir suficiente información con un agente de salud mental, este comprenderá su historia de vida y sus relaciones. Estará disponible cuando lo necesite y nunca se impacientará. Incluso podría, con su permiso, monitorear sus respuestas físicas a la terapia a través de su reloj inteligente (como si su corazón comenzara a acelerarse cuando habla de un problema con su jefe) y sugerir cuándo debería consultar a un terapeuta humano.

Educación

Durante décadas, me han entusiasmado todas las formas en que el software facilitaría el trabajo de los profesores y ayudaría a los estudiantes a aprender. No reemplazará a los profesores, pero complementará su trabajo: personalizará el trabajo para los estudiantes y liberará a los profesores del papeleo y otras tareas para que puedan dedicar más tiempo a las partes más importantes del trabajo. Estos cambios finalmente están comenzando a ocurrir de manera dramática.

El estado actual del arte es Khanmigo , un bot basado en texto creado por Khan Academy. Puede dar clases particulares a los estudiantes en matemáticas, ciencias y humanidades; por ejemplo, puede explicar la fórmula cuadrática y crear problemas matemáticos para practicar. También puede ayudar a los profesores a hacer cosas como redactar planes de lecciones. He sido fanático y partidario del trabajo de Sal Khan durante mucho tiempo y recientemente lo tuve en mi podcast para hablar sobre educación e inteligencia artificial.

Pero los robots basados ​​en texto son sólo la primera ola: los agentes abrirán muchas más oportunidades de aprendizaje.

Por ejemplo, pocas familias pueden pagar por un tutor que trabaje individualmente con un estudiante para complementar su trabajo en el aula. Si los agentes pueden captar lo que hace que un tutor sea eficaz, desbloquearán esta instrucción complementaria para todos los que la deseen. Si un agente de tutoría sabe que a un niño le gustan Minecraft y Taylor Swift, usará Minecraft para enseñarle a calcular el volumen y el área de las formas, y las letras de Taylor para enseñarle cómo contar historias y esquemas de rima. La experiencia será mucho más rica (con gráficos y sonido, por ejemplo) y más personalizada que los tutores basados ​​en texto de hoy.

Productividad

Ya hay mucha competencia en este campo. Microsoft está haciendo que su Copilot forme parte de Word, Excel, Outlook y otros servicios. Google está haciendo cosas similares con Assistant con Bard y sus herramientas de productividad. Estos copilotos pueden hacer mucho, como convertir un documento escrito en una presentación de diapositivas, responder preguntas sobre una hoja de cálculo usando lenguaje natural y resumir hilos de correo electrónico mientras representan el punto de vista de cada persona.

Los agentes harán aún más. Tener uno será como tener una persona dedicada a ayudarte con diversas tareas y realizarlas de forma independiente si así lo deseas. Si tiene una idea para un negocio, un agente lo ayudará a redactar un plan de negocios, crear una presentación e incluso generar imágenes de cómo se vería su producto. Las empresas podrán poner agentes a disposición de sus empleados para que consulten directamente y formen parte de cada reunión para que puedan responder preguntas.

"Si su amigo acaba de ser operado, su agente se ofrecerá a enviarle flores y podrá encargarlas para usted".

Ya sea que trabaje en una oficina o no, su agente podrá ayudarlo de la misma manera que los asistentes personales apoyan a los ejecutivos en la actualidad. Si su amigo acaba de someterse a una cirugía, su agente se ofrecerá a enviarle flores y podrá encargarlas por usted. Si le dice que le gustaría ponerse al día con su antiguo compañero de cuarto de la universidad, trabajará con su agente para encontrar un momento para reunirse y, justo antes de su llegada, le recordará que su hijo mayor acaba de comenzar la universidad en la universidad local.

Entretenimiento y compras

La IA ya puede ayudarle a elegir un televisor nuevo y recomendar películas, libros, programas y podcasts. Del mismo modo , una empresa en la que he invertido lanzó recientemente Pix, que le permite hacer preguntas ("¿Qué películas de Robert Redford me gustarían y dónde puedo verlas?") y luego hace recomendaciones basadas en lo que le ha gustado en el pasado. Spotify tiene un DJ con tecnología de inteligencia artificial que no solo reproduce canciones según tus preferencias, sino que también habla contigo e incluso puede llamarte por tu nombre.

Los agentes no se limitarán a hacer recomendaciones; te ayudarán a actuar en consecuencia. Si desea comprar una cámara, su agente le pedirá que lea todas las reseñas, las resuma, haga una recomendación y haga un pedido una vez que haya tomado una decisión. Si le dice a su agente que quiere ver Star Wars , sabrá si está suscrito al servicio de transmisión correcto y, si no lo está, le ofrecerá registrarse. Y si no sabe qué le apetece, le hará sugerencias personalizadas y luego descubrirá cómo reproducir la película o el programa que elija.

También podrá obtener noticias y entretenimiento adaptados a sus intereses. CurioAI , que crea un podcast personalizado sobre cualquier tema que usted pregunte, es un vistazo de lo que está por venir.

Una onda expansiva en la industria tecnológica

En resumen, los agentes podrán ayudar con prácticamente cualquier actividad y cualquier área de la vida. Las ramificaciones para el negocio del software y para la sociedad serán profundas.

En la industria informática, hablamos de plataformas: las tecnologías sobre las que se basan las aplicaciones y los servicios. Android, iOS y Windows son todas plataformas. Los agentes serán la próxima plataforma.

"Para crear una nueva aplicación o servicio, simplemente le dirá a su agente lo que desea".

Para crear una nueva aplicación o servicio, no necesitará saber cómo escribir código o hacer diseño gráfico. Simplemente le dirás a tu agente lo que quieres. Podrá escribir el código, diseñar la apariencia de la aplicación, crear un logotipo y publicar la aplicación en una tienda en línea. El lanzamiento de GPT por parte de OpenAI esta semana ofrece una visión del futuro en el que los no desarrolladores podrán crear y compartir fácilmente sus propios asistentes.

Los agentes afectarán la forma en que usamos el software y también cómo está escrito. Reemplazarán los sitios de búsqueda porque serán mejores para encontrar información y resumirla. Reemplazarán a muchos sitios de comercio electrónico porque encontrarán el mejor precio para usted y no estarán restringidos a unos pocos proveedores. Reemplazarán a los procesadores de texto, hojas de cálculo y otras aplicaciones de productividad. Las empresas que hoy están separadas (publicidad en búsquedas, redes sociales con publicidad, compras, software de productividad) se convertirán en una sola empresa.

No creo que una sola empresa domine el negocio de los agentes: habrá muchos motores de IA diferentes disponibles. Hoy en día, los agentes están integrados en otro software como procesadores de texto y hojas de cálculo, pero con el tiempo funcionarán por sí solos. Aunque algunos agentes serán de uso gratuito (y estarán respaldados por anuncios), creo que pagará por la mayoría de ellos, lo que significa que las empresas tendrán un incentivo para hacer que los agentes trabajen en su nombre y no en el de un anunciante. Si el número de empresas que han comenzado a trabajar en IA apenas este año sirve de indicación, habrá una competencia excepcional, lo que hará que los agentes sean muy económicos.

Pero antes de que los agentes sofisticados que estoy describiendo se conviertan en realidad, debemos enfrentar una serie de preguntas sobre la tecnología y cómo la usaremos. He escrito antes sobre los problemas que plantea la IA , por lo que aquí me centraré específicamente en los agentes.

Los desafíos técnicos

Nadie ha descubierto todavía cómo será la estructura de datos de un agente. Para crear agentes personales, necesitamos un nuevo tipo de base de datos que pueda capturar todos los matices de sus intereses y relaciones y recuperar rápidamente la información manteniendo su privacidad. Ya estamos viendo nuevas formas de almacenar información, como bases de datos vectoriales, que pueden ser mejores para almacenar datos generados por modelos de aprendizaje automático.

Otra pregunta abierta es con cuántos agentes interactuará la gente. ¿Su agente personal estará separado de su agente terapeuta y de su tutor de matemáticas? Si es así, ¿cuándo querrá que trabajen entre sí y cuándo deberían permanecer en sus carriles?

"Si su agente necesita comunicarse con usted, le hablará o aparecerá en su teléfono".

¿Cómo interactuará con su agente? Las empresas están explorando varias opciones, incluidas aplicaciones, gafas, colgantes, pines e incluso hologramas. Todas estas son posibilidades, pero creo que el primer gran avance en la interacción entre humanos y agentes serán los auriculares. Si su agente necesita comunicarse con usted, hablará con usted o aparecerá en su teléfono. (“Su vuelo está retrasado. ¿Quiere esperar o puedo ayudarle a volver a reservarlo?”). Si lo desea, controlará el sonido que llega a su oído y lo mejorará bloqueando el ruido de fondo, amplificando el habla que es difícil de escuchar, o hacer que sea más fácil entender a alguien que habla con mucho acento.

También hay otros desafíos. Aún no existe un protocolo estándar que permita a los agentes hablar entre sí. El costo debe reducirse para que los agentes sean asequibles para todos. Tiene que ser más fácil avisar al agente de manera que le dé la respuesta correcta. Necesitamos prevenir las alucinaciones , especialmente en áreas como la salud, donde la precisión es muy importante, y asegurarnos de que los agentes no dañen a las personas como resultado de sus prejuicios. Y no queremos que los agentes puedan hacer cosas que se supone que no deben hacer. (Aunque me preocupan menos los agentes deshonestos que los delincuentes humanos que utilizan agentes con fines malignos).

Privacidad y otras grandes preguntas

A medida que todo esto se combine, las cuestiones de privacidad y seguridad en línea se volverán aún más urgentes de lo que ya son. Querrá poder decidir a qué información tiene acceso el agente, para estar seguro de que sus datos se comparten únicamente con las personas y empresas que usted elija.

Pero, ¿quién es el propietario de los datos que comparte con su agente y cómo se asegura de que se utilicen de forma adecuada? Nadie quiere empezar a recibir anuncios relacionados con algo que le dijeron a su agente terapeuta. ¿Pueden las autoridades utilizar a su agente como prueba en su contra? ¿Cuándo se negará su agente a hacer algo que podría ser perjudicial para usted o para otra persona? ¿Quién elige los valores que están integrados en los agentes?

También está la cuestión de cuánta información debería compartir su agente. Supongamos que quieres ver a un amigo: si tu agente habla con el suyo, no querrás que diga: "Oh, ella saldrá con otros amigos el martes y no quiere incluirte". Y si su agente lo ayuda a escribir correos electrónicos para el trabajo, deberá saber que no debe utilizar información personal sobre usted ni datos de propiedad de un trabajo anterior.

Muchas de estas preguntas ya son una prioridad para la industria tecnológica y los legisladores. Recientemente participé en un foro sobre IA con otros líderes tecnológicos organizado por el senador Chuck Schumer y al que asistieron muchos senadores estadounidenses. Compartimos ideas sobre estos y otros temas y hablamos sobre la necesidad de que los legisladores adopten una legislación sólida.

Pero otras cuestiones no serán decididas por las empresas y los gobiernos. Por ejemplo, los agentes podrían afectar la forma en que interactuamos con amigos y familiares. Hoy, puedes demostrarle a alguien que te preocupas por él recordando detalles de su vida, por ejemplo, su cumpleaños. Pero cuando sepan que su agente probablemente se lo recordó y se encargó de enviarle flores, ¿será tan significativo para ellos?

En un futuro lejano, los agentes pueden incluso obligar a los humanos a enfrentar preguntas profundas sobre su propósito. Imagine que los agentes se vuelven tan buenos que todos pueden tener una alta calidad de vida sin trabajar tanto. En un futuro como ese, ¿qué haría la gente con su tiempo? ¿Alguien todavía querría recibir educación cuando un agente tiene todas las respuestas? ¿Se puede tener una sociedad segura y próspera cuando la mayoría de la gente tiene mucho tiempo libre?

Pero estamos muy lejos de ese punto. Mientras tanto, vienen agentes. En los próximos años, cambiarán por completo la forma en que vivimos nuestras vidas, en línea y fuera de línea.

sábado, 26 de diciembre de 2020

Post anual de Bill Gates: Estos avances harán que 2021 sea mejor que 2020.

Lo último en novedades que nos permitirán volver a la normalidad.


Este ha sido un año devastador. Más de 1,6 millones de personas han muerto en la pandemia de COVID-19, con más de 75 millones de casos y decenas de billones de dólares en daños económicos. Millones de personas están sin trabajo y luchan por pagar sus facturas, y más de mil millones de niños están perdiendo un tiempo crucial en la escuela. En los Estados Unidos, este año también vio los horribles asesinatos de George Floyd y Breonna Taylor, incendios forestales ruinosos y una elección presidencial como ninguna otra en los tiempos modernos.

Pero hay buenas noticias en 2021.

Pasé la mayor parte de mi tiempo este año trabajando con colegas de la fundación y de todo el mundo en formas de evaluar, tratar y prevenir el COVID-19. Cuando pienso en el ritmo de los avances científicos en 2020, me sorprende. Los seres humanos nunca han avanzado más en ninguna enfermedad en un año que el mundo en el COVID-19 este año. En circunstancias normales, crear una vacuna puede llevar 10 años. Esta vez, se crearon múltiples vacunas en menos de un año.

Desafortunadamente, todavía no estamos fuera de peligro. Los modelos informáticos sugieren que la pandemia podría empeorar más o menos durante el próximo mes. También necesitamos aprender más sobre una nueva variante del virus que ha aparecido, que parece propagarse más rápido pero no ser más mortal.

Aún así, hay dos razones principales para tener esperanzas. Una es que las máscaras, el distanciamiento social y otras intervenciones pueden frenar la propagación del virus y salvar vidas mientras se implementan las vacunas.

La otra razón para tener esperanza es que en la primavera de 2021, las vacunas y tratamientos sobre los que ha estado leyendo en las noticias comenzarán a alcanzar la escala en la que tendrán un impacto global. Aunque todavía será necesario que haya algunas restricciones (en las grandes reuniones públicas, por ejemplo), el número de casos y muertes comenzará a disminuir mucho, al menos en los países ricos, y la vida estará mucho más cerca de lo normal de lo que es. ahora.

En esta publicación, quiero compartir dónde están las cosas con respecto a las innovaciones de COVID-19 a medida que terminamos este año y avanzamos hacia el siguiente. Comenzaré con las vacunas, ya que han estado tanto en las noticias y esa es el área sobre la que más me preguntan.

Cómo funcionan las vacunas COVID-19

Resumen del año 2020

Probablemente sepa que dos vacunas, una desarrollada por Moderna , la otra por Pfizer y BioNTech, han recibido aprobación de emergencia en los EE. UU. La vacuna Pfizer / BioNTech también ha sido aprobada en el Reino Unido y otros países. Y varias otras empresas probablemente anunciarán pronto los resultados de los ensayos de eficacia clínica.

Lo que quizás no haya leído es que el éxito de las dos primeras vacunas también es un buen augurio para muchos de los otros candidatos. Prácticamente todas las vacunas que ahora se someten a estudios de eficacia atacan la misma parte del nuevo coronavirus que las dos primeras. (Es la proteína que surge del virus, lo que le da al coronavirus su forma de corona y su nombre). Ahora que los investigadores saben que atacar esa proteína en particular puede funcionar, tienen motivos para ser optimistas sobre otras vacunas que hacen lo mismo cosa. 

A pesar de esta similitud básica, las diversas vacunas utilizan diferentes enfoques para atacar el virus. Los desarrollados por Moderna y Pfizer / BioNTech involucran lo que se llama tecnología de ARNm, un enfoque con el que nuestra fundación está íntimamente familiarizada, porque hemos estado financiando investigaciones al respecto desde 2014 como una forma de crear vacunas para la malaria y el VIH. Es genial que la tecnología ahora permita un progreso sin precedentes en COVID-19.

No es casualidad que las vacunas de ARNm fueran las primeras en salir. Por diseño, este tipo de vacuna se puede crear más rápido que las convencionales. Funciona mediante el uso de ARN mensajero para entregar instrucciones que le indiquen a su cuerpo que produzca la proteína de pico distintiva. Luego, su sistema inmunológico se activa y ataca cualquier cosa con ese pico, incluido el virus COVID-19.

Hacer vacunas de ARNm es relativamente rápido porque es mucho más fácil producir grandes cantidades de una secuencia de ARN que codifica la proteína de pico que hacer crecer la proteína de pico en sí. Y hay un beneficio adicional: a diferencia de la mayoría de las vacunas convencionales, las vacunas de ARNm no contienen ningún virus, lo que significa que no puede contraer el COVID-19 de ellas.

Desafortunadamente, todavía no hay muchas fábricas donde se puedan fabricar productos de ARNm. Algunos también deben almacenarse a temperaturas tan bajas como -70 ° C, lo que los hace particularmente difíciles de distribuir en los países en desarrollo, aunque esto es más un desafío de ingeniería que una barrera científica.

Un ejemplo de un tipo diferente de vacuna es la fabricada por AstraZeneca . En lugar de usar ARNm, une la proteína de la espiga a un virus benigno que causa el resfriado común en los chimpancés, pero que es inofensivo para los humanos. Luego, su sistema inmunológico aprende a atacar ese pico y está protegido del COVID-19.

En sus ensayos de eficacia clínica, la vacuna AstraZeneca tuvo una efectividad promedio de alrededor del 70 por ciento, frente al 94 al 95 por ciento de las vacunas Pfizer y Moderna. Pero el 70 por ciento sigue siendo lo suficientemente alto como para ser eficaz para detener la enfermedad. Y es motivo para tener esperanzas sobre otras vacunas que adoptan un enfoque similar, como la de Johnson & Johnson.

No lo culpo si tiene dificultades para hacer un seguimiento de todas las empresas que trabajan en vacunas. ¡Pero es un buen problema! Con tantas empresas siguiendo diferentes enfoques, había muchas más posibilidades de que algunas demostraran ser seguras y eficaces. Ya hay dos y es posible que vengan más.

Es inaudito tener tantas empresas trabajando en vacunas para la misma enfermedad, porque fabricar una vacuna es un trabajo intrínsecamente riesgoso. No solo puede llevar años llevar un producto al mercado, sino que puede costar miles de millones de dólares e implicar importantes desafíos científicos, especialmente cuando la enfermedad es tan nueva para nosotros como esta.

¿Por qué tantas empresas estaban dispuestas a correr el riesgo esta vez? A juzgar por las conversaciones que he tenido con sus principales científicos y ejecutivos, creo que una de las razones es que vieron la oportunidad de utilizar su experiencia para ayudar a poner fin a la pandemia. También ayudó que otros se esforzaran para asumir parte del riesgo financiero. En algunos casos, fue un gobierno nacional, como Estados Unidos o Alemania. En otros, fue el grupo llamado CEPI , la Coalición para la Innovación en la Preparación ante Epidemias, que es financiado por nuestra fundación y varios socios gubernamentales y filantrópicos .

Por supuesto, desarrollar las propias vacunas es solo una parte del desafío. Y puede que ni siquiera sea la parte más difícil.

¿Cómo se hacen de 5 a 10 mil millones de dosis?

Resumen del año 2020

El mundo tendrá que fabricar alrededor de 5 mil millones de dosis si hay una vacuna que requiere solo una dosis, o 10 mil millones en el escenario actual de vacunas de dos dosis. (Esto supone que el 70 por ciento de la población mundial debe estar cubierta para interrumpir la transmisión de la enfermedad).

¿Es mucho de 5 a 10 mil millones de dosis? Bueno, todas las empresas de vacunas del mundo suelen producir un total de menos de 6 mil millones de dosis al año. Eso incluye vacunas contra la gripe, vacunas infantiles de rutina, etc. Por lo tanto, para producir todas las vacunas COVID-19 necesarias sin reducir ninguna otra, la capacidad de fabricación deberá al menos casi duplicarse y, más probablemente, casi triplicarse.

Para ayudar a aliviar la carga de fabricación, nuestra fundación ayudó a armar lo que se llama "acuerdos de segunda fuente". Emparejamos compañías de vacunas en países ricos con contrapartes en países en desarrollo que se especializan en producir dosis seguras, de alta calidad y asequibles en un volumen muy alto.

Un acuerdo de segunda fuente está diseñado para aprovechar al máximo ambos conjuntos de habilidades. Una empresa que sobresale en la producción acepta fabricar productos diseñados por otra empresa con una vacuna candidata viable. Por ejemplo, el mayor fabricante de vacunas del mundo, Serum Institute of India , está produciendo dosis de la vacuna de AstraZeneca. Ya han comenzado la producción, por lo que habrá dosis disponibles para países de ingresos bajos y medianos si se aprueba el uso de la vacuna de AZ. Y nuestra fundación asumió parte del riesgo financiero, por lo que si no se aprueba, Serum no tendrá que asumir una pérdida total.

Es difícil exagerar lo inusuales que son estos acuerdos de segunda fuente. Imagínese a Ford ofreciendo una de sus fábricas para que Honda construya Accords. Pero dada la magnitud del problema y la urgencia de resolverlo, muchas compañías farmacéuticas están viendo el beneficio de trabajar juntas de nuevas formas como esta.

Es similar a cómo, durante la Segunda Guerra Mundial, Estados Unidos aumentó su capacidad de fabricación a un ritmo alucinante al convertir fábricas de automóviles en fábricas de tanques y camiones, solo que esta vez el gobierno no participa. Las empresas están respondiendo a la crisis eliminando la normalidad.

¿Y cómo distribuye de 5 a 10 mil millones de dosis en todo el mundo?

Resumen del año 2020

Además de la fabricación, existe el desafío de asegurarse de que las vacunas COVID-19 se distribuyan de manera equitativa. Eso es tanto un obstáculo logístico como financiero.

Dieciséis compañías farmacéuticas ya se han comprometido con nuestra fundación a garantizar que las vacunas y otras herramientas que salvan vidas estén disponibles de manera justa. Los principales expertos del mundo en envíos y entregas deberán averiguar cómo mover todas estas vacunas por el planeta mientras las mantienen a la temperatura adecuada en cada paso del camino. Los gobiernos nacionales serán responsables de la distribución de vacunas en el país en una escala y nivel de complejidad como ninguna otra campaña de salud pública.

Y los países ricos necesitarán intensificar la financiación a través de organizaciones como GAVI , que tiene un historial fenomenal de ayudar a inmunizar a los niños en los países pobres.

El tema de la equidad es uno en el que tanto Melinda como yo hemos estado trabajando, no solo en lo que se refiere a las vacunas, sino también en la forma en que la recuperación debe abarcar a todos, incluidas las personas de color en los EE. UU. Y las personas en los países pobres de todo el mundo. . Melinda cubrirá esto en detalle en nuestra Carta Anual, que publicaremos el próximo mes.

Otro desafío permanecerá cuando las vacunas estén ampliamente disponibles: el porcentaje considerable de personas que dudarán en tomarlas. Algunos ya temen a las vacunas. A otros les puede preocupar que las vacunas COVID-19 se apresuraron y podrían ser menos seguras que, digamos, la vacuna contra la gripe que reciben todos los años. Y en algunas comunidades, la gente tiene una desconfianza histórica comprensible del papel del gobierno en los estudios médicos.

No ayuda que haya falsas teorías de conspiración sobre las vacunas, incluidas algunas que involucran a Melinda y a mí. Por nuestra parte, seguiremos hablando de la única razón por la que financiamos las vacunas: porque nos apasiona salvar vidas y asegurarnos de que todos los niños tengan la oportunidad de convertirse en adultos. Sentimos la responsabilidad de devolver nuestra riqueza a la sociedad, y creemos que ninguna salida de nuestras donaciones devuelve más valor al mundo que ayudar a desarrollar y distribuir vacunas. Son un milagro médico que hizo posible reducir a la mitad la tasa de mortalidad infantil en las últimas dos décadas.

Espero que líderes creíbles —políticos, líderes comunitarios, científicos y médicos de familia especialmente— ayuden a explicar las salvaguardas del sistema. La FDA es una de las agencias reguladoras de medicamentos más respetadas del mundo por una razón. Su proceso de aprobación es insuperable. No se omitieron pasos de seguridad al aprobar las vacunas COVID-19. Si suficientes personas están dispuestas a unirse a la primera ola de destinatarios, es de esperar que otros vean los beneficios y quieran aprovecharlos también.

En la búsqueda de tratamientos, el fracaso fue un éxito

Resumen del año 2020

Como le digo a menudo al equipo de la fundación, no podemos tener miedo de fallar, y cuando fallamos, debemos hacerlo rápidamente y aprender de ello. Aquí hay un ejemplo de cómo fallamos rápidamente con posibles tratamientos de COVID-19, pero de la manera más productiva posible.

En marzo, nos unimos a Mastercard y Wellcome para crear Therapeutics Accelerator . La idea era utilizar robots desarrollados por la industria farmacéutica para detectar rápidamente miles de compuestos químicos existentes con la esperanza de que uno de ellos pudiera conducir a un tratamiento para COVID-19. Queríamos saber: ¿Alguna empresa de biotecnología o farmacéutica ya tiene algo en el estante que podría ser la solución a la pandemia?

La respuesta fue no.

Eso fue decepcionante, pero fue una decepción útil. Le ahorró al campo médico millones de dólares y uno o dos años de laboriosamente pasar de una empresa a otra, probando un compuesto tras otro. En ese sentido, no fue un fracaso en absoluto. Los científicos sabían en unos meses dónde estaban los callejones sin salida, por lo que no perdieron el tiempo yendo por ellos.

Uno de los tratamientos exitosos de los que probablemente haya oído hablar es un esteroide llamado dexametasona. Lo bueno de la historia es lo rápido que los científicos pudieron descubrir que funciona para casos graves de COVID-19.

El ensayo de dexametasona se realizó a través de una red llamada RECOVERY , que se estableció con varios protocolos que le permitieron ejecutar ensayos rápidos de medicamentos COVID-19. RECOVERY tardó solo cuatro meses en demostrar que el fármaco reducía la mortalidad en un 30 por ciento en los casos graves, y realizaron este estudio en medio de mucha confusión y desinformación sobre otras terapias putativas que no funcionaron. La dexametasona se ha convertido en un estándar de atención en casos graves y la rapidez con la que se estudió y aprobó es una buena señal para el futuro.

Otro enfoque de tratamiento sobre el que quizás haya leído se llama anticuerpos monoclonales. Estos se crean tomando los anticuerpos en la sangre de los sobrevivientes de COVID-19 y haciéndolos pasar a través de una proteína de pico para ver cuáles se adhieren más. (Cuanto más pegajosos son, mejores son para atacar el virus). Luego, averigua la secuencia genética que produce ese anticuerpo, usa una fábrica para hacer miles de millones de copias y dáselas a los pacientes.

Aunque es posible que no haya oído hablar de los tratamientos con anticuerpos antes de la pandemia, no hay nada nuevo sobre ellos. Hoy en día se utilizan en algunos de los medicamentos más populares del mundo, incluidos los tratamientos para la artritis.

La pregunta clave en torno a los anticuerpos COVID-19 es si los fabricantes producen una cantidad suficiente de ellos para que puedan distribuirse en todo el mundo. Depende en parte del tamaño de la dosis requerida. Algunos tratamientos han involucrado dosis de hasta 8 gramos. Si algo sustancialmente más pequeño, como 0,5 gramos, funciona bien, será posible tratar a muchas más personas. Los científicos también deben ver si es posible reemplazar la infusión intravenosa actual con una dosis de dos inyecciones.

Si los investigadores resuelven los desafíos de la dosificación y la infusión, el principal factor limitante será la capacidad de fabricación. Para hacer frente a eso, nuestra fundación suscribió un acuerdo de segunda fuente en el que Fujifilm Diosynth producirá un anticuerpo desarrollado por Eli Lilly . Estas dosis se destinarán a países de ingresos bajos y medianos y su precio será acorde, de modo que millones de dosis asequibles estarán disponibles dentro de los 90 días posteriores a la aprobación regulatoria.

Esa incómoda prueba de COVID-19 se está volviendo obsoleta

Resumen del año 2020

Hay mucha confusión sobre las pruebas de COVID-19, y es importante tener claro qué funciona bien y qué no.

Hay tres instancias diferentes que involucran la prueba del virus. Una es si tiene síntomas graves (lo suficientemente enfermo como para ir a una clínica u hospital) y su médico necesita saber cómo tratarlo. Al principio, el sistema de atención médica de EE. UU. Tuvo problemas para obtener suficientes pruebas para estos casos, pero ese problema se ha resuelto en gran medida.

La segunda instancia es si solo tiene síntomas leves o ninguno, pero es posible que haya estado expuesto al virus. En este caso, necesita saber si está infectado, para poder aislarse y proteger a los demás. Incluso si no tiene síntomas o aún no los ha desarrollado, aún puede transmitir COVID-19, por lo que debe obtener los resultados de su prueba de inmediato.

Desafortunadamente, Estados Unidos está muy rezagado en esta área; las pruebas a menudo tardan varios días en entregar resultados, lo que las vuelve esencialmente inútiles. Necesitamos invertir en mejores pruebas y sistemas más eficientes para procesarlas, de modo que las personas puedan actuar rápidamente para proteger a sus seres queridos y sus comunidades. La semana pasada, hubo buenas noticias en este frente cuando la FDA aprobó el primer diagnóstico que las personas pueden usar en casa, sin enviar una muestra a un laboratorio. Funciona de forma muy similar a una prueba de embarazo casera.

Luego está el tercer uso de las pruebas: vigilancia de enfermedades. A pesar de lo que parece implicar el nombre, esto no tiene nada que ver con observar a la gente. En cambio, la vigilancia de enfermedades es lo que permite a los expertos en salud pública estimar el número de casos en un lugar y la velocidad a la que se producen nuevas infecciones. Armados con esta información, los líderes gubernamentales pueden tomar decisiones informadas sobre las mejores formas de detener la propagación del virus.

Si tiene las dos primeras instancias de prueba cubiertas, debe tener los datos a nivel de población que necesita para realizar la vigilancia de enfermedades. Pero, como estamos viendo en los Estados Unidos, si no sabe quién podría estar infectado, no puede hacerlo bien.

Hemos estado financiando un esfuerzo local en Seattle para llenar este vacío. Miles de personas en el área, algunas sintomáticas, otras no, completaron una breve encuesta en línea, realizaron una autocomprobación frotando la punta de la nariz y enviaron los resultados para su procesamiento. Se está realizando un esfuerzo similar en el área de San Francisco .

Una innovación interesante que hace posible este trabajo es la capacidad de permitir que las personas recolecten sus propias muestras frotando la punta de la nariz. (Un estudio que financiamos fue el primero en demostrar que esto es tan preciso como el hisopado nasofaríngeo estándar). Si alguna vez se ha realizado una de las pruebas nasofaríngeas, sabe lo incómodas que son y cómo pueden provocarle tos. o estornudar, lo cual es una mala noticia con un virus respiratorio como COVID-19 porque aumenta los riesgos para los trabajadores de la salud. Con un poco de suerte, pronto terminarán los días de la prueba de COVID-19 con un palo en la parte posterior de la garganta.

Lo importante de los proyectos de Seattle y San Francisco es que están ayudando a los investigadores a ver cómo se propaga el virus. Y en el futuro, el sistema de envío y procesamiento de kits de prueba será útil para detectar otros patógenos nuevos que puedan surgir.

El desafío de las pruebas es especialmente agudo en el África subsahariana. Muchos países no pueden permitirse las pruebas más precisas. Y no tienen la infraestructura para realizar estudios de vigilancia, por lo que los legisladores no están trabajando con la información más actualizada.

Este es el tipo de problema que la innovación sobresale en resolver. Varias empresas están trabajando en pruebas rápidas que podrían producirse por decenas de millones. Una es la empresa británica LumiraDx , que ha creado un dispositivo que tiene aproximadamente el tamaño de un teléfono celular grueso, con un lector de tarjetas en un extremo. Un trabajador de la salud toma una muestra de un paciente, la inserta en la máquina y obtiene los resultados en 15 minutos. Después de eliminar cualquier información personal que pueda identificar al paciente, el dispositivo carga los resultados en un servidor central. Luego, los analistas utilizan los datos para seguir la enfermedad en tiempo real, brindando a los responsables de la formulación de políticas información actualizada sobre dónde concentrar los esfuerzos de prevención y tratamiento.

Nuestra fundación es parte de un esfuerzo por implementar un suministro inicial de 5.000 lectores en 55 países de África. Aunque es un número relativamente pequeño para un área tan grande, es un buen comienzo. Y es posible que los beneficios no se limiten a COVID-19: en el futuro, las mismas máquinas podrían usarse para realizar pruebas de VIH, tuberculosis y otras enfermedades.

Otras empresas están trabajando en formas de hacer que las pruebas altamente sensibles que se utilizan ahora sean más rápidas y económicas, y para expandir la fabricación de pruebas menos sensibles pero más baratas de decenas de miles por día a muchos millones por día. El ritmo de la innovación en este campo es realmente impresionante y beneficiará a todos.

¿Cómo les va a los países en desarrollo?

Resumen del año 2020

Una cosa en la que estoy feliz de haberme equivocado, al menos espero haberme equivocado, es en mi temor de que el COVID-19 se generalice en los países de bajos ingresos.

Hasta ahora, esto no ha sido cierto. En la mayor parte de África subsahariana, por ejemplo, las tasas de casos y las tasas de mortalidad siguen siendo mucho más bajas que en los EE. UU. O Europa y están a la par con Nueva Zelanda, que ha recibido tanta atención por su manejo del virus. El país más afectado del continente es Sudáfrica, pero incluso allí, la tasa de casos es un 40 por ciento más baja que en los Estados Unidos, y la tasa de mortalidad es casi un 50 por ciento más baja.

Todavía no tenemos suficientes datos para entender por qué los números no son tan altos como me preocupaba que fueran. Ayudó que algunos países cerraran temprano. En África, otra razón puede ser que la población es joven en comparación con el resto del mundo, y los jóvenes son menos susceptibles al virus. Otra razón podría ser que su gran población rural pasa mucho tiempo al aire libre, donde es más difícil propagar el virus. También es posible —aunque espero que no sea el caso— que las cifras reales sean más altas de lo que parecen porque las brechas en los sistemas de atención de salud de los países pobres dificultan el seguimiento preciso de la enfermedad.

Uno de mis miedos ha demostrado estar justificado: el COVID-19 está teniendo un efecto dominó con otras enfermedades. El mes pasado, me sorprendió saber que era solo la 31ª causa más común de muerte en África. En comparación, ocupa el puesto número cuatro en todo el mundo y el número uno en Estados Unidos.

¿Por qué ocupa un lugar tan bajo en África? No es solo la incidencia relativamente baja de COVID-19 allí. También se debe a que el cambio de trabajadores de la salud para que se centraran en el coronavirus interrumpió los esfuerzos para detectar y tratar el VIH / SIDA, la malaria, la tuberculosis y otras enfermedades. Como resultado, COVID-19 se mantuvo bajo en la lista de amenazas para la salud, pero otros problemas volvieron a aparecer.

Otra razón es que los pacientes son más reacios a acudir a las clínicas por temor a infectarse, y eso significa que las afecciones más graves no se diagnostican. En India, por ejemplo, la tasa de diagnóstico de tuberculosis se ha reducido aproximadamente en un tercio. Con más casos no detectados, es probable que más personas mueran a causa de la enfermedad.

Esta es otra razón por la que el objetivo del mundo debería ser asegurarse de que las herramientas que salvan vidas lleguen a todos los países, y sean prácticos para ellos, no solo a los ricos.

COVID, clima y el año que viene

La primavera pasada, cuando el alcance de la pandemia de COVID-19 se estaba aclarando, escribí  que "esto es como una guerra mundial, excepto que en este caso, todos estamos del mismo lado".

Me complace informar que la visión optimista de que el mundo se uniría para luchar contra COVID-19 ha resultado ser en gran parte correcta (con algunas excepciones notables). De ninguna manera estaríamos tan avanzados como lo estamos si los gobiernos, las empresas y los científicos de todo el mundo no estuvieran, en la mayoría de los casos, trabajando en estrecha colaboración.

Esta cooperación mundial es una de las razones por las que veo una promesa para el próximo año, y no solo la promesa de controlar la pandemia. Creo que el mundo también tiene la oportunidad de dar pasos concretos en uno de los otros grandes desafíos de nuestro tiempo: el cambio climático.

El próximo año, los líderes de todo el mundo se reunirán en Glasgow, Escocia, para la primera gran cumbre de las Naciones Unidas sobre el cambio climático desde las reuniones de París en 2015. Estados Unidos está listo para retomar un papel de liderazgo en el desarrollo y despliegue de las innovaciones de energía limpia necesarias para eliminar los gases de efecto invernadero.

Espero pasar gran parte de mi tiempo en 2021 hablando con líderes de todo el mundo sobre el cambio climático y el COVID-19. En la carta anual de Melinda y en mi carta anual del próximo mes, escribiré sobre lo que significa la experiencia mundial con COVID-19 para prepararse para la próxima pandemia. Y en febrero lanzaré mi nuevo libro, Cómo evitar un desastre climático , en el que comparto lo que he aprendido durante 15 años estudiando el problema e invirtiendo en soluciones. Espero que el libro ayude a impulsar la conversación en una dirección productiva.

Dentro de un año, creo que podremos mirar atrás y decir que 2021 fue una mejora con respecto a 2020. Puede que la mejora no sea enorme, pero será un paso adelante notable y medible para las personas de todo el mundo.

Espero que tenga un 2021 seguro y saludable.